揭阳哪些危险因素会导致癫痫猝死

　　癫痫猝死的风险也与癫痫的病程相关，多数癫痫猝死病例的癫痫平均病程为15~20年，病程长是SUDEP的危险因素。癫痫的发作频率也是癫痫猝死的重要危险因素，SUDEP在中度或高度发作频率的癫痫患者中高发，每年发作超过12次被认为是SUDEP的高危因素。SUDEP 常常发生于慢性、严重的癫痫患者，通常伴有神经功能的损害，由此看出SUDEP 是长期癫痫发作和急性发作共同作用的结果。

　　如果能有效控制患者全面性强直-阵挛性发作，减少癫痫发作的频率，可以显著降低SUDEP的风险，使患者多方面获益。

　　夜间总是危机四伏

　　癫痫患者夜间猝死的发生率较高，夜间由于缺乏监护以及癫痫发作后呼吸抑制等因素影响，导致癫痫夜间发作猝死率升高，大部分有夜间发作的病史，夜间癫痫发作的患者猝死风险会升高3.9 倍。

　　如果有一名至少10岁、智力正常的人与患者共享卧室可以降低SUDEP的风险，夜间卧室里有人陪同，可以及时发现癫痫发作，检查患者，采取有效的措施防止呼吸停止。或者在取得患者及其家属同意后，安装有视听监控预防设备，也可以帮助降低SUDEP的风险。

　　其他影响

　　抗癫痫药物浓度未达治疗水平、多药联合治疗、频繁换药等都是SUDEP的相关危险因素，一些抗癫痫药物自身会增加癫痫猝死的风险。比如：有报道显示卡马西平会增加癫痫猝死的风险，尤其是在其血药浓度较高的情况下猝死风险更高。可能与卡马西平抑制自主神经功能，诱发心律失常有关。

　　精神发育迟滞常伴有癫痫，精神发育迟滞和严重癫痫发作关系密切，常被认为是难治性癫痫的标志，SUDEP在精神发育迟滞的癫痫患者中发生率为5%~45%，精神发育迟滞是SUDEP的一个重要危险因素。

　　AAN&AES的指南也指出“任何特定的AED或者女性使用拉莫三嗪，心率变异性，智力障碍，男性，服用抗焦虑药”等危险因素的证据级别较低。

　　此外吸烟、饮酒与SUDEP的相关风险尚不十分明确，但长期吸烟、饮酒会影响心肺及自主神经功能，可能导致SUDEP发生。SUDEP的危险因素繁多，说明SUDEP的临床特征错综复杂，发病机制不明确，但临床医生和患者能做的就是通过有效的预防措施防止SUDEP发生。

　　经颅磁刺激作为21世纪四大脑科学技术之一，技术原理是利用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑)，改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应的神经调制技术目前已经被广泛应用于全国多家三甲医院的儿科、神经内科、精神科、康复科。经颅磁刺激治疗仪是一种无痛无创绿色的物理疗法，没有药物的毒副作用，对治疗帕金森疾病有一定的疗效。